Молекулярно-генетические аспекты тиреоидной патологии. С функциональной точки зрения любая патология щитовидной железы укладывается в рамки двух состояний: гипотериоз и гипертиреоз. Несмотря на разнообразие причин и механизмов развития этих состояний, используемые в настоящее время принципы их коррекции практически не зависят от их патогенеза и сводятся либо к заместительной терапии (при гипотериозе), либо к медикаментозному, лучевому или хирургическому подавлению активности щитовидной железы (при гипертериозе). Однако в грядущем веке генной терапии знание характера и роли генетических причин заболеваний щитовидной железы может коренным образом изменить подходы к их лечению. Наиболее распространенная в настоящее время тиреоидная патология, как известно, не связана с генетическими факторами, а обусловлена недостаточным снабжением организма йодом (так называемые йоддефицитные заболевания – ЙДЗ). ЙДЗ имеют наибольшие шансы на быструю ликвидацию, требующую главным образом организационных мероприятий, предусмотренных международными и национальными программами. Однако имеется проблема существования зобной эндемии на фоне нормального потребления населением йода, нормальной йодурии и отсутствие эффекта йодной профилактики. Вместе с тем нельзя исключить, что экопатогены во многих случаях просто препятствуют адекватной утилизации щитовидной железой йода, поступающего в организм в достаточных количествах, действуя, например, на уровне мембранного натрий йодного симпортера. Понятно, что в таких условиях ни потребление йода, йодурия не отражают реального поступления йода в щитовидную железу, а зоб по сути дела остается йоддефицитным, хотя и не поддающимся коррекции препаратами йода. Однако в этой проблеме существует и более принципиальный вопрос. Следует ли назначать тироксин пациентам с эндемическим нетоксическим зобом в тех нередких случаях, когда у них отсутствует повышение уровня ТТГ и, следовательно, причину гиперплазии тироцитов можно демонстрировать в действии иных факторов? Является ли одно наличие зоба в отсутствие лабораторных или клинических признаков гипотериоза основанием для назначения небезразличной для организма гормональной терапии? Ответ на этот вопрос не очевиден. Как бы то ни было, в будущем должен возрасти удельный вес тех заболеваний, в патогенезе которых значительную, если не основную роль играют эндогенные (внутренние) факторы. К наиболее частым формам патологии последней группы относятся и так называемые аутоиммунные заболевания щитовидной железы – хронический, лимфоцитарный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) и диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса-Базедова). Известные ассоциации этих заболеваний с определенными генами главного комплекса гистосовместимости свидетельствуют о существенной роли генетического компонента в их патогенезе. Несмотря на относительную слабость и вариабельность таких ассоциаций, само их различие у представителей различных этносов свидетельствует о глубинной связи аутоиммунных заболеваний щитовидной железы с генетическими особенностями организма. Ассоциации с системой HLA указывают также на то, что генетический компонент патогенеза этих заболеваний, по сути, является иммуногенетическим, то есть связанным с состоянием тех генов, которые кодируют направленность и выраженность иммунных реакций. РЕСТРИКТОЛ — это реальное средство лечения тиреоидита у больных без признаков хотя бы субклинического гипотериоза. Во многих случаях патология щитовидной железы и нарушения тиреоидного статуса организма обусловлены генетическими нарушениями не в системе иммунитета, а в самой гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системе. В основе гипо- или гипертиреоза лежат генетические дефекты на любом уровне организации гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы, начиная с факторов, контролирующих синтез и секрецию гипоталамического ТРГ, и кончая факторами, регулирующими периферические эффекты тиреоидных гормонов.